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作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 任晓波、曹飞、安喃、霍炎鑫
编辑 | 李冬梅
儿童和老人是发生气管异物堵塞的主要人群，异物卡在气管里会引起呛咳、呼吸困难，甚至死亡。那该如何预防气管异物的发生？一旦发生，又该如何急救？
为什么会发生气管异物？
气管和食管两个通道是“邻居”，气管在前，食管在后。食物通过食管进入胃，而气管是我们呼吸的专用通道，两者共用一个入口—咽喉。为了防止食物进入气管，气管在入口处设置了一个“智能门”，我们称之为会厌。平时会厌都是敞开的，气体有序进出。吃东西、吞咽的时候，会厌就会立刻关闭封住气管入口，不让食物闯入气道。但是，有时会厌这道“智能门”会受到干扰，无法准确封住气管入口，就会导致食物误入气管。比如，当我们吃东西的时候，会厌正准备封住气管，这时突然说话，会厌瞬间打开，食物有可能就会落入还没“关好门”的气管。
常见的气管异物有哪些？
临床上常见的气管异物大多是一些细小的物品，如坚果、小珠子、果核、果冻、笔帽、纽扣、电池、发卡等。
如何预防气管异物的发生？
首先，养成良好的进食习惯是非常重要的，吃东西时不说话，做到“食不言”。其次，无论是儿童还是成年人都应改掉口内含物的习惯。最后，对于较小的儿童，家长尽量不要给他们食用花生、瓜子、开心果等坚果，更不要在孩子嘴里含着食物时逗他们哭笑、说话或惊吓。
发生气管异物应该如何急救？
一旦发生气管异物，我们的气管会开启咳嗽机制驱赶异物。如果可以说话、咳嗽，表明气管并未被完全堵塞，尽可能发力咳嗽或许可以将异物咳出。如果不能说话、咳嗽，异物卡在气管里，就会发生呼吸道梗阻，要立即进行急救。海姆立克急救法是气管异物最常用到的现场急救方法。
针对婴幼儿：用手托住宝宝的下颌和胸部，将宝宝头低脚高地放在前臂上，用另一只手掌跟用力向前向下拍打宝宝的背部5次。如果异物未排出，我们将宝宝翻转过来，头部仍保持向下，用食指和中指放到宝宝胸部中央下半段，冲击式快速按压5次。反复交替拍打背部和按压胸部，直至异物排出。
针对成人：于发生气管异物者背后将其抱住，一手握拳，拇指侧顶在被救者上腹部，另一只手抓住拳头，快速向内向上用力撞击被救者的胸部，切记要快、准、狠。
针对自救：找到一个较硬的物品，比如椅背、桌角或栏杆，顶住自己的上腹部，下巴上抬，向上向内快速反复冲击，直至异物排出。
如以上急救措施无效，应立即前往医院进行救治，不要错过抢救时机。
气管异物是咽喉科临床上常见的一种急症，病情危急，预防其发生是疾病防治的关键，希望大家能够重视，减少意外情况的发生。如若发生气管异物，争分夺秒、采取措施将异物排出是抢救的关键，因此掌握海姆立克急救法，关键时刻也能多一线生存的希望。