@3月财经新势力
有不少医院为了提高病床周转率，规定患者住院15天必须出院，不然无法享受医保待遇。病还没治好就被迫出院，这样合理吗？3月4日，国家医保局对此做出回应。
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分解住院不新鲜
医院在患者尚未痊愈的情况下，反复为患者办理出入院手续，甚至出现患者不得不转院继续接受未完成的治疗的这种现象，被称为“分解住院”。
4个月内被“出院”三次
王某因突发脑出血，自2020年11月底开始在广州住院治疗，4个月的治疗时间内，她先后在广州住了4家医院，被医院“请出院”3次，第一次“被转院”时，医院以床位紧张、超出住院时间无法报销为由，告知王某只能住半个月，为此他们不得不转到其他医院，随后的两次转院，医院的理由均为住院时间超出规定天数，医保无法报销，不得不转院治疗。
最后一次住院倒是不用转去其他医院，院方告知她，住院期满后，可以通过上午出院、下午入院的方式，继续住院，王英治疗过的4家医院中，有省级医院也有市级医院，有公立医院也有民营医院，每次转院因使用医院的车，车费以及其他转院费用由患者支付也是一笔不小的支出。
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分解住院为那般
分解住院，让患者反复入院出院，不仅不利于患者康复，也会产生一笔不小的费用，这么折腾到底什么原因呢？
1.医院绩效考核
国家虽然没有明文限制住院时间和住院次数，但在卫生行业主管部门对医疗服务质量的考核中，住院时间和住院次数是重要衡量指标。卫健部门对医院的评审中也有平均住院天数、住院次均费用等指标要求。医院需要加快床位周转来提高运营效率，而主管部门的绩效考核指挥棒，无疑强化了医院对住院时间的关注，这也是“分解住院”闹剧的主要原因。
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2.医保控费
在医保协议中，有住院次均费用、两次住院间隔天数等内容，如果超出了协议规定，就会被医保拒付，医院将自行承担，一些医院和医生为了顺利通过评审考核、如约获取医保基金支付，而进行分解住院的违规操作。
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乱象如何解决
政策明确
2021年5月起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》明确指出，对于分解住院等违法违规行为，由医保行政部门责令改正、约谈负责人，造成医保基金损失的，责令退回基金，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款等。
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2023年3月4日，国家医保局发布对十三届全国人大五次会议第6976号建议的答复。就部分医院为了提高病床周转率而规定患者15 天必须出院等问题，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
国家医保局表示，下一步，将联合国家卫生健康委等有关部门，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。
继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革；细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量提升。
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写在最后
自古以来，上有政策，下有对策。面对绩效考核指挥棒，医院想出“分解住院”的怪招应对。结果折腾了治病的患者。
怪象的解决，需要卫健部门、医保部门、医疗机构等多方共同推动。
优化对医疗机构的考核标准，优化医保支付方式，根据医疗服务的特点，选用不同的医保支付方式，特别对治疗费用高、治疗周期长、并发症复杂的病例，要有考核柔性，尽量减少对按项目付费的严苛限制。这应该是改进的方向。
希望这次医保局发文，能够彻底终止“15天必须出院”这种乱象。让老百姓切实感受医疗改革的好处，能够享受安心有效的医疗服务。
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