只有14%的科室主任、副主任，年收入超过20万元
文 | 辛颖
编 | 王小
自2023年7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入能摊在阳光下成为讨论焦点。
因培养周期长、技术难度高、工作强度大、精神负担重，且医生需求大于供给，在各国医生都是一个被设定为高收入的职业。想要评上国内医生的最高职称——主任医师，晋升最快的博士，毕业后也要工作至少八年。越是在顶尖医院，晋升的难度就越大。
《财经·大健康》曾做过一个多地公立医院医生收入的调研，发现地域不同、科室不同等导致国内医生收入的差距，如一家北方省会城市三甲医院，一位外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资+绩效工资则5000多元。
但一个共同点是，如果只论阳光收入，国内医生薪资并没有外界设想的那么多。即便在医生薪资相对高的京沪地区，大多数医生的收入也很难称得上高薪。
多位跳出体制内的医生都曾向《财经∙大健康》表示，离开公立医院的原因之一，就是希望能在阳光下就挣到高薪。
业界的共识是，迫切需要推动公立医院医生薪酬改革，特别是对35岁-45岁医生，他们是中国医疗界的中坚力量。
No.1
医生收入的金字塔
No.2
有多少医生年薪能超过百万
No.3
顶尖的医生靠牺牲假期
挣外快贴补家用
2012年还在公立医院的张强，作为学科带头人和科室主任，全部薪资年收入40多万元，彼时一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院一个月的工资。
“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”去做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。“一台手术主任医师5000元-10000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍。
有一位外科医生曾介绍，如果全都按照他在外“飞刀”的收费水平，那么单纯靠手术费的收入，年收入就能超过千万元。
相比于收入能达到千万元级别的顶尖的律师、金融从业者，顶尖医生想达到这个水平，只能在自己的医院外挣钱。
北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣这笔钱，牺牲掉休息时间是不可避免的。
一位“250万收入”医生晒出的行程单中，包括全年无休，周六日加上国家法定节假日，通常在115天，也就是当普通人用三分之一的时间来休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。
“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子，装修房子的钱还是靠周末去外地‘飞刀’做手术挣的，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师说。
他一台常规手术全程平均要五个小时，作为主刀医生他需要在台上三个多小时，总共需要医生、麻醉师、护士加起来七八个人，在自己医院收费约5000元，每个人能分几百元。
到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的手术直接就能给到一万元。
一位北京医生也在博文中讲述了一位熟识的外科医生，为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他立即终止了“飞刀”——太累了，有时累得直想吐。
“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面曾受新冠疫情的影响，另一方面是医院的管理更严格了。
“以前都是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法的了，医疗风险也由医院承担。”上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱，也不想担这个风险。
说起推进多年的医生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道给医生发多少钱才合适。福建省三明市是近年来医改的“标杆”案例，推出年薪制七年后，主任医师年薪最高近60万元，最低15万元。
“中国几个顶尖的医学院，每年毕业生差不多一半出国，四分之一去了药品、器械企业挣钱，能一直留在一线临床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同学有三分之二在国外执业。
业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的，是医生的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱，按照中国的医生培养体系，大概是35岁—45岁之间的医生待遇，最为关键。”
（本文于2023年2月在财经·大健康公众号首发，经编辑）