1997年9月我从医疗一线工作岗位来到东莞社保系统，从事医疗保险工作，同年11月作为首批派驻人员到东莞市人民医院创建办事处，负责办理参保病人入院登记及出院现场结算、报销等业务，方便了参保患者就医报销。

当年东莞市人民医院在收费处旁边提供了一间20多平方的办公地点设立驻院办事处。我和另一位同事在办事处现场为参保人办理医疗保险结算，参保人在市人民医院收费处只需交付个人支付部分费用即可，而不用再拿着单据到社保窗口排队报销。报销时间缩短了，手续精简了。

当年医疗费核算待遇还是手工核算报销的年代，在1997年2月份的《东莞市社会医疗保险办事须知》上还可以看到，整个程序还是比较多和繁杂的。当时在住院之前，参保人还需要通过单位向社保部门申请，出院后参保人再通过单位携带就诊资料到社保部门报销，提供的报销原始资料也没有那么完善和准确。我们在市人民医院设立办事处后，参保人在办理入院手续的同时就在办事处办理社保就医登记，出院后直接带上医生的诊断证明在办事处现场办理报销手续。我们在办理医疗费待遇核算时，可以直接通过医院收费系统，查看住院费用明细，现场准确的核算医保待遇。

刘平当年用于结算使用的对照表单上，写满了笔记。

在驻院办事处工作的时候，最大的困难是参保人的不理解。因当年实施的政策是《东莞市社会医疗保险大病病种目录》《东莞市社会医疗保险自费药目录》，有些病种入院治疗是不能报销的，有些参保人遇到这种情况可能情绪会比较激动，会出现骂人的情况，我们也只能耐心地同家属或参保人解释政策。到了2000年5月，东莞医疗保险实现了定点医疗机构电脑联网现场结算住院医疗费，同时撤销了市人民医院设立的驻院办事处。

在未联网结算前，如果参保人没在医院现场结算，要交单到社保报销，医院提供的资料是没有具体的费用明细清单，只能提供医嘱之类的手工资料，有些药品不能报销，完全是靠我们手工“满世界”去查药品的价格再来计算待遇，有些药品可能在不同医院的价格不一样，我们还需要核对具体的价格，所以当时参保人在那种环境下报销，核算的医疗保险待遇时还是挺多困难的。我到现在还保留着当年手工核对病种及药品目录时的清单，上面还留着一些当时给自己提醒的笔记，哪些病种能报销，哪些病种不能报销，还有一些自费药品的价格等信息。

刘平（左二）在为群众讲解医保政策。

在从事医疗保险工作的过程中，一路走来有苦也有甜。印象比较深的是一位从河南来东莞打工的小伙子，他是一名尿毒症患者。患病后，父亲将自己的肾移植给他，这个家庭本来就很困难，为了给小伙子治疗，更是家徒四壁。做完移植手术后，小伙子需要服用的抗排斥药物价格高昂。为了省钱，他父亲每次都从寮步镇走路走到市社保局报销，从上午走到已是中午，午饭都舍不得花钱来吃，就在门口等到下午上班，就是为了直接将资料交给我们手上报销。如果出现报销资料需要核实的，我们会反复同医疗机构、药店沟通协调，帮病人解决困难，尽量让家属少跑腿，让参保人的医疗费能够及时报销。因为有了医保，参保患者能够得到很好的治疗，获得了不错的生存质量。当听到家属一句句感谢的话语时，还是感到很欣慰的。时过境迁，当年本子上这些深深浅浅的手写记录，都成了回忆和一个时代的印迹了。

自述者：刘平（现任社会保险基金管理中心工伤待遇科工作人员）

【出品】东莞市医疗保障局 南方+东莞频道

【采写】郭文君 何绮莹 龚菊

【设计】曾競

【作者】 郭文君；何绮莹；龚菊；曾競

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