“智慧医保” 让服务更便捷

2022-12-18 16:53:53寇怡丹

导读异地就诊医保“全网办”“指尖办”让异地就诊报销不再“折腾”；使用“移动支付”，医院缴费不再排队。今年以来，云南省围绕“数字”做文章...

异地就诊医保“全网办”“指尖办”

让异地就诊报销不再“折腾”；使用“移动支付”，医院缴费不再排队。今年以来，云南省围绕“数字”做文章，接续出台落地了一系列医保惠民便民措施。

来自楚雄州的张女士正在云南省肿瘤医院帮亲属办理门诊特殊病待遇省内异地认定，不到两分钟就全部办好了，张女士觉得很意外。

市民张女士

市民张女士：“因为我家是地州的，之前听朋友说需要去地州的医保局办，离得又远，怕材料万一准备不齐全还得来回跑，今天就想着试一试来这边问一下，没想到那么快就办好了。”

云南省肿瘤医院医疗保险办公室主任许春慧

云南省肿瘤医院医疗保险办公室主任许春慧：“以前这些地州的病人要回当地去办，最少都要花两个月的时间才能够把这个特殊病卡办来，很多时候就会耽误了下一步的治疗，或者说会耽误他的待遇享受，现在是当天办当天就能用，就不耽误后续的治疗。”

办理了特殊病异地认定后，张女士的亲属马上就能在这家医院看病开药，可按照门诊待遇报销医疗费用。2021年12月，昆明市、昭通市、楚雄州、大理州、省本级5个统筹区试点门诊特殊病待遇省内异地认定服务，并率先在云南省肿瘤医院启动。目前，全省16个州（市）已有63家三甲医疗机构开展此项服务，患者异地看特殊病报销不再来回跑。

许春慧：“病人在我们医院住院了之后，出院的时候医生都会给他开出院证和诊断证明，拿着这两样东西和他的身份证到我们窗口来，我们窗口进两定平台系统，就可以直接给他办理一个备案，备案成功就可以使用卡了，从今年4月份到现在我们都办了18000多例了。”

不仅特殊病，其他病异地就诊报销也不用再来回折腾。云南省医保局委托云南省数字经济产业投资集团有限公司开发了“智慧医保”信息平台。打开微信小程序，点击进入“云南医保”，跨省异地就医备案、个人零星报销申请、省内基本医疗保险关系转移接续等服务功能一目了然。

异地就诊医保如何“全网办”？门诊医保缴费如何便捷缴费？《金色热线•追踪》栏目邀请到了几位重量级嘉宾，为大家答疑解惑。

（右）主持人：苏媛

（中）嘉宾：云南省医疗保障局党组成员、副局长刘华勋

（左）嘉宾：云南省医保中心主任王凤林

本期节目看点

哪些病算特殊病、慢性病？全省是不是统一的，都有哪些医保的待遇？

市民办理门诊特殊病待遇异地认定很方便，还能够及时享受医保待遇。慢性病也可以办吗？具体怎么办？

医保部门是通过什么方法实现快速异地认定的？

特殊病慢性病异地认定在省内可以进行了，跨省认定也可以吗？

嘉宾：云南省医疗保障局党组成员、副局长刘华勋

门诊医保缴费“移动支付”

长期以来，群众在门诊看病就医存在挂号、缴费排队时间长、多次跑，诊间缴费不能使用手机完成医保报销或个人账户支付等问题。为切实打通群众看病就医、诊间缴费过程中的堵点，今年以来，云南省医疗保障局加大医保信息系统改造力度，顺利完成医保“移动支付”中心建设，全省进入医保费用线上支付时代。

近段时间，在昆明医科大学第二附属医院就诊的患者发现，手机上激活医保电子凭证后，关注医院公众号“昆明医科大学第二附属医院”，在诊室完成就诊后就会自动收到公众号推送的缴费通知，点击进入后就可在线完成医保支付。

昆医附二院信息统计中心主任王雄彬

昆医附二院信息统计中心主任王雄彬：“第一条他就不用去窗口排队，也不用自助机，他在手机上操作就可以完成，对医院来讲也解决了医院排队带来的这种管理风险和人力成本等等。”

王雄彬介绍，当患者需要进行支付时，可以选择医保移动支付，同时，选择医保移动支付还能享受相关的医保待遇。医保“移动支付”业务上线后，参保人无须使用社会保障卡，也无须在缴费窗口排队，通过就诊医院的微信公众号、支付宝小程序、国家医保服务平台App，使用医保电子凭证即可在线完成医保统筹基金报销，个人账户、个人自付费用“一键”结算。目前，昆明医科大学第一、第二、第三附属医院，昆钢医院以及昆明、曲靖、大理、楚雄4个州（市）19家医院均已开通医保移动支付服务，实现微信、支付宝、银行混合支付在内的全渠道支付。