现代快报讯鱼虾是人们餐桌上的“常客”，但这些舌尖上的美味也可能“转身一变”，成为会“吃人”的凶残“杀手”。不久前，家住南通已经85岁高龄的周老先生就遇上了这个“杀手”，在被海虾刺伤手之后，他经历了一场惊心动魄的生死考验。11月1日，现代快报记者了解到，在医院接受治疗后，目前周老先生已经转危为安。

△老人在医院接受救治

被海虾刺伤手，八旬老人生命垂危

据了解，8月10日，周老先生在家中出现发热并伴有意识模糊，被家属发现后立即联系120送至南通市第三人民医院急诊抢救。

“入院时，心电监护提示患者血压仅80/45mmHg，查体发现左前臂皮肤红肿，局部有大小不等的脓疱”，当天值班的急诊科崔晓晖主治医师介绍，“经询问病史得知，患者1天前中午于菜市场购买海虾，在处理过程中不慎被海虾刺伤左手，未做消毒等处理；当天晚上患者告知家属有些乏力不适；第二天家属回家看望周老先生时，发现他当时已是高热、意识模糊、大小便失禁，处在危及生命的边缘”。

崔医师结合患者症状表现及临床经验，综合判断患者为脓毒性休克，“难道是在接触海洋生物过程中，感染了‘创伤弧菌’所致？”创伤弧菌（vibrio vulnificus）也叫海洋弧菌，是一种在江河入海口（如盐水沼泽、盐水湿地、河口）或海洋环境中独立生存的细菌，人们常因生食带菌海产品和肢体破损创口接触带菌海水、海产品等被感染。感染病例多在夏秋两季，一方面夏秋季水温较高，适合海洋弧菌的生长和繁殖；另一方面，人们和海洋接触的机会增加，感染的风险增加。

当人们被鱼虾咬伤、刺伤后，海鲜上携带的创伤弧菌就会趁虚而入，积累到一定数量，就会导致菌血症（bacteremia）。在免疫细胞的攻击下，细菌裂解释放出脂多糖（LPS），LPS会引起免疫细胞释放细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素6（IL-6），甚至引起细胞因子风暴（cytokine storm），导致脓毒性休克（septic shock）。

据南通三院急诊科主任徐建如介绍，肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、长期嗜酒、血色病、慢性病（如糖尿病、风湿性关节炎等）及免疫功能低下人群最易感染并致病。

创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶猛，患者往往表现为急性发热、肢端特征性血性大疱、低血压休克，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，约50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。2014年夏季，美国佛罗里达海滨爆出“吃人肉”细菌导致多人丧生的消息引起全球极大关注，这种恐怖的细菌正是海洋中的“无声杀手”创伤弧菌。

△“无声杀手”创伤弧菌

经过及时治疗，周老先生血压逐步上升，神志也逐渐转清。第二天，周老先生被收住急诊重症监护病房（EICU）。8月13日，检验科出具了血培养报告。果然不出所料，导致周老先生生命垂危的“罪魁祸首”正是之前高度怀疑的创伤弧菌。

△检验报告

危险再次不期而至

治疗一周后，周老先生病情有了明显改善。急诊科金丽主治医师介绍，患者感染已得到有效控制，序贯心肺康复治疗下其功能进一步改善。然而，就在患者情况日趋好转，大家都松了一口气之时，危险却再次不期而至。

8月29日，周老先生再次出现发热、咳嗽痰不易咳出、气促等不适，心电监护提示氧合指标较前有了明显下降，肺部影像检查也提示肺部炎症有所进展，经痰培养结果显示，炎症系泛耐药的“肺炎克雷伯菌（KPN）”感染所致。

肺炎克雷伯菌感染非常凶险，病菌不仅会侵犯破坏肺组织，引起肺部炎性病变，导致肺泡萎缩、肺容积减小、纤维组织增生活跃，还可并发肺脓肿、心包炎、脑膜炎等并发症，病死率很高，且坏死的组织难以彻底恢复，治愈后常遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张，造成患者呼吸困难、胸闷等症状。

面对棘手的病情变化，医疗团队立即予以气管插管呼吸机辅助通气，同时谨慎细致地评估、选择抗生素方案及继续序贯心肺康复治疗。

在医护人员精心救治护理下，9月4日，患者拔除气管插管；20日，转回普通病房进一步治疗；10月11日顺利出院。

专家提醒：享用海鲜美味须谨慎

近日，周老先生家人再次专程来到南通市第三人民医院，将一面锦旗赠予辛勤付出的医护人员。“没想到为吃个海鲜竟然差点把命送了！”回顾患者救治经历，其家人仍心有余悸。

△病人家属送来锦旗

三院急诊科主任徐建如特别提醒广大市民，吃海鲜避免生食，要彻底煮熟；皮肤伤口未愈合时不要接触海鲜、海水；捕捞、处理海产品时要戴厚塑胶手套，以免被刺伤，若不慎被刺伤，表浅伤口尽量在流水下彻底清洗，把污血尽量挤出，消毒，如出现感染的任何症状或体征（如红斑、压痛、分泌物、发热等），切忌拖延，应立即就医。

通讯员 崔晓晖 晨光 现代快报+记者 严君臣

（通讯员供图）