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买不到对乙酰氨基酚或布洛芬怎么办？多大的婴儿禁用退烧药？专家答疑

近期不少重庆市民反映，买不到布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，这种情况该怎么办？儿童在使用退烧药时要注意什么？多大的婴儿禁用退烧药？针对市民关切，重庆市卫生健康委邀请陆军军医大学第一附属医院药学部主任、副主任药师枉前为市民解惑释疑。

问：新冠病毒感染后常见的解热镇痛药为对乙酰氨基酚或布洛芬，买不到时怎么办？

枉前：

首先，新冠病毒（奥密克戎）感染后常见发热，但通常仅持续2-3天，无需大量囤药。对乙酰氨基酚或布洛芬是最常见的解热镇痛药，除此之外，双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等与布洛芬属同一类药，均具有解热镇痛作用。

上述药物暂不可获得时，可采用物理降温。低热时可选择温水擦拭皮肤，一般擦浴时间不超过20分钟。高热时（≥38.5℃）可用冰袋（用干毛巾包裹）冷敷或冷毛巾擦腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富的部位。冷敷时间10-20分钟。如症状持续且不见好转，请适时寻求医疗帮助。

问：如何避免重复用药？

枉前：

1. 避免同时使用两种退热药物。对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等解热镇痛药可用于病毒感染所致的发热，也可以用于缓解轻、中度的疼痛症状，如头痛、关节痛、肌肉痛等。但使用这些退热药一定要注意不可以同时使用。大多数肝脏损伤的案例都与过量使用此类药物有关。

2.避免退热药与常见的复方感冒药及部分中成药感冒药同时使用。常用的复方感冒药中，常常含有对乙酰氨基酚成分，例如小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等，部分中成药如感冒灵颗粒、速感康、强力感冒片等也含有对乙酰氨基酚，超剂量使用对乙酰氨基酚有可能导致急性肝衰竭。因此服用复方感冒药及中成药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含相同成分的药品。

问：如何科学合理使用对症治疗药物？

枉前：

1. 退烧药不能同时吃。一次只选用一种解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等）。

2. 不要多种感冒药一起吃。常犯错误为含有对乙酰氨基酚成分的感冒药（新康泰克、泰诺、白加黑、感康等）和退烧药一起吃！

3. 避免超次数过量使用。药物有不同的起效时间和半衰期，切忌因为高烧不退反复多次叠加使用。对乙酰氨基酚或布洛芬一天内不要使用超过4次，重复用药至少间隔4至6小时。过量使用退热药物对肝肾功能有害。

4. 服用感冒药，退烧药后不能喝酒。酒精与对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药以及抗过敏药等都有不同程度的不良反应。

5. 服用抗过敏药和部分感冒药后不要开车。抗过敏药和部分感冒药中含有抗过敏成分氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明，这些药物服用后会抑制人的中枢神经系统，让人嗜睡、反应迟钝。

6. 症状舒缓后即可停药。退烧药、感冒药、止咳药等都是缓解症状的药物，目的是提升患者舒适度，并不具有抗病毒作用，因而并无固定治疗疗程的说法。

7. 不要自行服用抗生素和抗病毒药。抗生素是针对细菌的，而新冠是一种病毒，因此抗生素对新冠的治疗并无作用。如果怀疑自己并发细菌感染，应在医生的建议下服用抗生素，以免随意使用抗生素增加细菌抗药性。针对新冠的抗病毒药物均为处方药，需遵循医嘱服用。

8. 目前没有新冠预防药物。因此，不可盲目服用网传有预防功效的药物、保健品，以免对自身健康产生危害。

问：儿童退热药物使用有哪些注意事项？

枉前：

儿童感染新冠病毒后发热较成人多，可伴随39℃以上的高热，布洛芬和对乙酰氨基酚是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热、疼痛对症处理的治疗药物，都属于解热镇痛药物，均具有很好的解热镇痛作用。

6个月以上的孩子，选择布洛芬或对乙酰氨基酚，任选其一服用；2-6月的孩子选用对乙酰氨基酚；2月龄以下婴儿发热禁用任何解热镇痛药。

使用儿童退热药物需要注意以下几点：

①仅在孩子高热时选用。

②不应将解热镇痛药和含有相当成分的复方感冒药合用。

③对有慢性疾病如支气管哮喘、糖尿病、肝功能异常、心功能不全、恶性肿瘤或出血性疾病的儿童选择解热镇痛药时需要遵医嘱用药。

④药物可能只能降温1到2℃，不一定能让体温恢复正常。

⑤既往有热性惊厥病史的儿童，退热药物不能降低热性惊厥复发的风险，建议体温达 38.0℃开始服药，体温降至 37.5 ℃以下，不建议再服用退热药。

⑥每次口服退热药间隔时间大于4小时，24小时内不超过4次。开封后1个月不宜再使用。

⑦退热药不可长期服用，最多使用不超过3天。如症状持续且不见好转，请适时寻求医疗帮助。

问：基础疾病患者感染新冠后的怎么用药？

枉前：

患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、癌症、慢支炎等基础疾病处于稳定期，不需要住院治疗的轻症感染者，可依据新冠感染后症状服用对症治疗药物。这类患者药物治疗需要注意以下几点：

1.不可擅自停用基础病用药，基础病病情稳定时，无需改变正在使用的基础病治疗药物剂量。

2.患有严重冠心病、严重消化道溃疡、严重肾功能不全，及长期服用抗血小板药物和抗凝药物的患者，不适合选用布洛芬，这些患者宜选择对乙酰氨基酚进行退热治疗，而对乙酰氨基酚不适用于肝功能不好的患者；慢性胃炎和胃溃疡患者，镇痛优先选择塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等，必要时合用胃粘膜保护剂。

3.患有严重高血压、冠心病、脑血管病、甲状腺功能亢进及眼压高的患者，应该慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。

糖尿病患者在服用含有蔗糖的止咳糖浆时应注意监测血糖，防止药物引起的血糖控制不佳。

@2023年重庆艺考生 考前须知进来看

重庆市2023年艺术类专业统考将于近期举行。12月21日，重庆市教育考试院发布了《重庆市2023年普通高校招生艺术类专业统考考生防疫须知》。

考生从12月22日开始，自行开展每日自我健康监测，做好自我健康管理。如有在医院就医、集中隔离等预计考试时不能正常抵达考点或突发特殊情况的考生，请及时联系报名区县招考机构报告具体情况。

考生要进行考前抗原检测或核酸检测，务必于考前第3天（美术类12月26日，编导类12月27日，音乐类1月2日，舞蹈类、影视类1月3日）0：00—22：00，通过市教育考试院官网“重庆市2023年艺术统考健康防疫信息上报系统”上传检测结果。

上传结果时，须为考生本人24小时内的核酸检测或抗原检测结果（以采样时间为准）。

请考生结合自身实际做好相关检测安排，按时如实上传检测结果并对此负责。选择核酸检测的考生，建议单管采样。考点将依据考生上传检测结果分类安排考试，确保“ 应考尽考、平安艺考”。

专业准考证调整为考前第2天（美术类12月27日，编导类12月28日，音乐类1月3日，舞蹈类、影视类1月4日）12：00起可打印，考生通过重庆市教育考试院官网“重庆市普通高校招生艺术类专业考试信息采集系统”，按提示接受考前教育、通过“考风考纪答题测试”、签署《重庆市艺术类专业考试诚信承诺书》，自行打印专业准考证，获悉具体考试安排和注意事项。

考生应在考前采用网上查阅方式提前熟悉考点，根据开考时间及考试地点，充分考虑交通、天气等因素，合理规划好出行时间和路线，避免耽误考试。做好赴考途中的个人防护，提前到达考点，备足入场核验所需时间。

考生须凭本人有效身份证件、专业准考证，测量体温后，按考点要求进入考点、考场参加考试。考生须听从考点指挥，配合考点完成入场核验等工作，服从相关考试安排，有序进入考场。考生进入考点考场须佩戴医用外科口罩或以上级别口罩，考试期间除进行身份识别和专业面试及考试特别要求以外，须全程规范佩戴口罩，其中阳性或有疑似症状的考生须全程佩戴N95口罩。

请目前仍在市外的考生合理安排赴考行程，尽快返回备考。请所有考生近期如无特殊必要不离渝，尽量避免前往人群流动性较大的公共场所，不参加聚集性活动。请考生务必保持本人主要手机号码畅通，并及时关注我院门户网站首页公告。如有疑问，请咨询所在中学、报名区县招考机构或市教育考试院。

120日均呼叫量增至1.2万次 重庆再呼吁市民非紧急不打120

记者12月21日从重庆市急救医疗中心获悉，今年11月以来，重庆中心城区120日均呼叫次数由2000余次快速上升到1.2万余次，120日均出车次数由400余次上升到900余次，院前急救系统压力倍增。

重庆市急救医疗中心再次呼吁市民，为确保全市120生命热线畅通，市民非紧急不打120，尽可能把急救资源留给最需要的急危重症患者。

急救专家建议，新冠无症状、轻症患者等人群可自行居家进行健康监测或到附近医院的发热门诊、社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊或电话咨询，无需拨打120。

如果是急危重症患者或家属，怎样才能提高拨打120的效率？急救专家建议做到以下几点：

》因近期120拨打人数较多，座席会依次接听打进电话；请在拨通电话后耐心等待受理，不要挂断电话重复拨打，以免加重120线路负担；

》告知需急救患者所处的准确位置及患者情况；

》必要时在调度员的指导下对患者进行初步的处理；

》留下有效的电话号码并保持畅通，以便后续联系。

目前，重庆市急救医疗中心已启动中心城区120调度应急预案，一批有医学背景的医院行政人员已经过短期培训，全员上岗接听120电话，市120调度指挥中心接听座席“应开尽开”。

同时，重庆市120调度指挥中心还将受理座席分为“电话咨询、调度派车、急危重症”三类，实行轻重缓急、分类管理，提高电话接听效率。

谨防“病从口入” 口腔疾病会引起感染性心内膜炎

救治团队手术中。西南医院供图

近日，陆军军医大学西南医院心脏外科对一位患有感染性心内膜炎合并全心衰的重症患者成功进行救治，帮助该患者脱离了生命危险，并有望于年内出院。

据了解，此次西南医院收治的患者张女士（化名）现年49岁，来自贵州。今年10月，她因受凉导致发热，之后更是出现了喘累、胸闷、食欲不振等症状。

随后，张女士在贵州本地的医院进行就诊，被诊断患有感染性心内膜炎。确定病因之后，她又陆续在多家医院接受了治疗，但效果欠佳。11月下旬，由于心衰等症状进一步加重，张女士来到西南医院心脏外科就诊。

“经过入院检查，我们发现患者不仅血象高、心衰重，主动脉瓣上还存在一个大于2厘米的巨大赘生物，随时可能出现脱落、造成脑梗、四肢栓塞等风险。”陆军军医大学西南医院心脏外科副主任李军说。

拿到张女士的检查结果后，西南医院心脏外科立刻组织救治团队，准备对其实施手术。

“为保证手术万无一失，我们联合了药剂科、麻醉科、超声科等多个科室进行联合会诊，并对手术中可能出现的风险都做了应急预案。”心脏外科主任程伟介绍，在会诊中，他们发现这台手术的难点除了患者本身有多瓣膜病变，术中可能出现心脏泵功能衰竭外，还可能由于患者身体过于虚弱，在术后出现炎症因子风暴，从而导致其出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）甚至多脏器功能衰竭。

“为防止这些问题出现，团队决定，除了尽量缩短术中的心脏停跳时间，保护好患者的心肌外，还要配备主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合，从而最大限度地为患者保驾护航。”程伟说。

12月15日，经过充分的术前准备，张女士被推进了手术室。手术过程中，程伟带领救治团队对患者主动脉上的赘生物进行了清理，更换了进口的机械瓣膜，并对她的三尖瓣膜实施了成形手术。

手术结束后，救治团队又根据张女士的实际情况，制定了覆盖心功能支持、呼吸道管理、抗感染治疗、营养支持等多方面的术后管理方案，并根据其药敏结果调整了用药，有效抑制了她的术后发热。最终，在医生们的共同努力下，张女士已脱离了呼吸机，顺利地转回普通病房，有望于年内出院。

程伟介绍，感染性心内膜炎是由细菌、真菌等感染产生的心脏瓣膜心脏内膜炎症，资料显示人群年发病率约15/10万。随着我国人口老龄化的日益加剧，老年退行性心脏瓣膜病，以及感染性心内膜炎的发病率呈明显增长趋势。

“口腔感染极易引发心内膜发炎，市民除了需要保持良好的口腔习惯，并定期进行牙科检查外，还需高度重视发热等症状。”程伟建议，如有市民长时间出现不能控制的发热，特别是37.5℃以上的中高热，合并有气促、胸闷症状，则需立刻前往医院进行检查，保证第一时间确诊，并及时接受手术。“值得注意的是，由于感染性心内膜炎存在一定的复发概率，接受完手术的患者需遵医嘱口服药物，保持口腔卫生，定期复查心电图、心脏彩超，评估恢复情况，防止复发。”

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